Ahora que ya
sabemos los tipos de shock que existen, porqué se producen y cuáles son sus principales manifestaciones vamos a explicar
lo más importante: ¿Qué debemos hacer con una persona que ha entrado en shock?
En este post vamos a centrarnos en el
shock hipovolémico normalmente producido por una deshidratación o hemorragia.
Con la intención de solucionar este tipo de shock debemos atender dos misiones principales:
- Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y la ventilación eficaz: Debemos asegurarnos de que el enfermo está ventilado correctamente. A su vez este debe recibir O2 por medio de una mascarilla o TET (tubo endotraqueal) de concentraciones superiores al 35%. En el caso de que no hay pulso debemos comenzar la RCP explicada en entradas anteriores.
- Restaurar la circulación. Para ello debemos reponer el volumen perdido y controlar la hemorragia.
El control de
la hemorragia va a variar dependiendo de si esta es externa o interna.
Externa:
Debemos
comenzar ejerciendo presión directa sobre el punto de sangrado. Podría
valorarse la utilización de un TNAS (traje neumático antishock) utilizable en
fracturas de MMII y pelvis pero puede desencadenar complicaciones.
En casos
complicados se podría llevar a necesitar la realización de un torniquete o
ligadura vascular, pero esto siempre en caso de no haber mas remedio.
Finalmente,
la intervención quirúrgica es otro método para controlar la hemorragia.
Interna:
En este caso
existe la indicación de utilizar un TNAS. Lavado salino en hemorragias del
tracto gastrointestinal superior y una posible cirugía si fuese necesario.
Además,
debemos reponer la perdida de líquidos. Es importante la colocación de una
sonda vesical para valorar el estado renal y realizar una medición de diuresis
horaria. También debemos introducción de una sonda nasogástrica, para prevenir
las aspiraciones o valorar la presencia de sangre.
Para ello debemos seleccionar el tipo de
fluidos a infundir:
- Soluciones salinas equilibradas (cristaloides): Ringer lactato, suero salino o suero fisiológico.
- Soluciones salinas hipertónicas.
- Coloides: plasma, albúmina…
La información de este post ha sido obtenida de:
Infografía:
https://www.google.com/search?q=shock+hipovolemico&sxsrf=ACYBGNSwBl8NUfktvi4-aQLreUrbA586xA:1577499467091&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiI8vm6o9fmAhVCqxoKHUEGDGEQ_AUoAXoECBAQAw&biw=1163&bih=554#imgrc=reKQMpMx1al6SM:
Shock hipovolémico. Intervenciones de Enfermería. Revista portalesmédicos.com
URL: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/shock-hipovolemico-intervenciones-enfermeria/
Infografía:
https://www.google.com/search?q=shock+hipovolemico&sxsrf=ACYBGNSwBl8NUfktvi4-aQLreUrbA586xA:1577499467091&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiI8vm6o9fmAhVCqxoKHUEGDGEQ_AUoAXoECBAQAw&biw=1163&bih=554#imgrc=reKQMpMx1al6SM:
