Una traqueostomía consiste en la creación de una conexión directa entre la tráquea y el exterior de la garganta para asegurar la ventilación del paciente. Los cuidados de las traqueostomía como cambios de cánula y aspiración de secreciones nos ayudarán a mantener la vía aérea permeable y prevenir infecciones respiratorias. Ademas de realizar meticulosamente los cuidados que explicaremos a continuación es muy importante instruir al paciente y sus familiares en cómo realizarlos ellos mismos ya que en algunos casos, la traqueostomía será permanente.
Material
- Ver material del procedimiento aspiración de secreciones.
- Cánula de traqueotomía del número adecuado.
- Guantes estériles.
- 1 Jeringa de 5 c.c. estéril.
- Suero fisiológico (1 ampolla de 10ml)
- Gasas estériles.
- Lubricante estéril (cánulas con balón hinchable).
- Solución antiséptica.
Procedimiento:
- Realizar lavado de manos
- Preparar el material.
- Preservar la intimidad del usuario.
- Informar al usuario del procedimiento a seguir.
- Establecer un sistema de comunicación en caso de sentir dolor o molestias.
- Colocar al usuario en posición de semi-fowler o Fowler.
- Colocarse los guantes estériles.
- Realizar procedimiento de aspiración de secreciones, si precisa.
- Retirar la cánula sucia.
- Retirar el material sucio.
- Realizar higiene de la zona que rodea al estoma con suero fisiológico, la limpieza se realizará de dentro hacia fuera.
- Secar y aplicar antiséptico.
- Preparar campo estéril.
- Colocarse guantes estériles.
- Si la cánula lleva balón, comprobarlo para verificar que no está pinchado y lubricarlo antes de introducir la cánula.
- Insertar la cánula limpia, manteniendo la porción curva hacia abajo.
- Si sólo se retira la cánula interna, fijar con una mano la cánula de traqueotomía y con la mano dominante retirar cánula interna y sustituirla por una limpia estéril.
- Alrededor de la cánula colocar apósitos de gasa estéril para proteger estoma y evitar que las secreciones maceren la piel.
- Proteger y vigilar el estado de la piel que roza con la cinta para prevenir lesiones.
- Desechar sonda, mascarilla y guantes.
- Dejar al usuario en posición adecuada..
- Recoger el material.
- Retirarse los guantes.
- Realizar lavado de manos.
- Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del usuario.
Llevando a cabo estos cuidados de forma ordenada y meticulosa manteniendo la esterilidad proporcionaremos un mayor bienestar al paciente ya que le estaremos ayudando a poder respirar adecuadamente. Como último apuntamiento, en las laringuectomías parciales se debe intentar cambiar la cánula lo más rápido posible para evitar que la faringe se desplace.
Información obtenida de:
División de enfermería HZE. Manual de normal y procedimientos enfermeros servicio de internación [Internet]. Esquel; 2018 p. 63-64. Available from: http://www.ministeriodesalud.chubut.gov.ar/wp-content/uploads/2019/05/MANUAL-TÉC.-Y-PROCEDIM.-HZE.pdf
