La medición de la presión venosa central consiste en la determinación en centímetros de agua de la presión de la sangre en la vena cava o en la aurícula derecha, mediante un catéter central introducido a través de las venas subclavia, yugular, basílica, cefálica o safena. Los valores normales de presión son:
- En la vena cava entre 6-12 cm de H2O
- En la aurícula derecha entre 0-4 cm de H2O
El objetivo de este procedimiento es determinar el volumen sanguíneo, evaluar la eficacia del bombeo del corazón y el tono vascular.
Para llevar correctamente a cabo el procedimiento primero debe prepararse adecuadamente el equipo de PVC:
- Colocar la regla graduada en cm de H2O sobre el soporte de goteo y la rama del manómetro sobre dicha regla, mediante unos enganches que facilitan su incorporación.
- Cerrar la llave de paso del sistema de perfusión y conectarlo de la forma habitual
- Colgar el suero en el sistema de goteo
- Girar la llave de tres pasos hacia el manómetro sin dejar que el suero humedezca el filtro.
- Posteriormente abrir la llave de tres pasos hacia el extremo distal del sistema para purgarlo hasta que no haya burbujas de aire.
- Una vez purgado todo el equipo, cerrar llave de paso y tapar el extremo distal.
Tras todos estos pasos puede procederse a la técnica en sí:
- Situar la regla de forma que el punto cero esté a la altura del cuarto espacio intercostal, en la línea axilar media. Utilizar siempre este punto de referencia. Es conveniente marcar el punto exacto.
- Colocar un empapador protegiendo la ropa del paciente
- Colocarse los guantes
- Si el catéter central tiene varias luces, determinar por qué vía se va a hacer la medición y marcarla
- Retirar el tapón protector del extremo distal del sistema de perfusión y conectarlo al catéter central
- Vigilar las conexiones y utilizar tapones estériles
- Si se está administrando alguna solución por la vía central, cerrar la llave de paso y girar la llave de tres pasos para que quede cerrada dicha solución.
- Abrir el paso entre el equipo de PVC y el catéter y dejar fluir una pequeña cantidad de suero.
- Girar la llave de tres pasos para comunicar el manómetro con el extremo distal del sistema
- El líquido descenderá lentamente hasta que la presión hidrostática iguale a la presión venosa del paciente.
- Realizar la lectura al final de una espiración
- Si el fluido no oscila con la respiración puede deberse a que la punta del catéter esté rozando la vena.
- Desconectar el sistema cerrando previamente todas las llaves para evitar la salida del suero
Fuente: Hospital universitario del Rocío. Manual de procedimientos generales de enfermería [Internet]. Andalucía. Junio 2012 [24 diciembre 2019]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatorio/es/galerias/descargas/recursos_compartidos/procedimientos_generales_enfermeria_HUVR.pdf
Miriam Blanco
