MATERIAL
El material necesario para llevar a cabo esta técnica es el siguiente: contenedor para objetos punzantes, jeringa y aguja específicas para gasometría, guantes, antiséptico, gasas, esparadrapo y bolsa para trasportar la muestra.
Debemos tener en cuenta que las muestras deben obtenerse con anticoagulante y sin la presencia de burbujas de aire y que si se conservan a temperatura ambiente deben de ser analizadas 15 minutos tras su extracción. En el caso de que se conserven en una bolsa de hielo podrán analizarse una hora después. Además el personal de enfermería debe saber si el paciente recibe tratamiento anticoagulante o si presenta algún tipo de problema de coagulación, así como también debe conocer las posibles complicaciones que con lleva la realización de esta prueba. Entre ellas tenemos: reacciones vaso vagales por dolor, hemorragia, infección, formación de hematomas, lesión de un nervio adyacente.
En la realización de esta técnica deberemos realizar una maniobra conocida como el test de Allen para valorar si existen circulación colateral y poder evitar de esta forma una isquemia.
Para ello debemos comprimir a la vez la arterial radial y la arterial cubital. El paciente tiene que cerrar y abrir el puño de manera rápida. Cuando la mano se abra debe estar pálida pues estamos comprimiendo ambas arterias. A continuación dejaremos de comprimir la arteria cubital pero mantendremos la compresión de la arteria radial observando que la mano recupere el color. Si de lo contrario la mano sigue pálida el test de Allen sería positivo y tendríamos que elegir otra arteria.
PASOS
1. Primero debemos informar al paciente del procedimiento.
2. Hacer la higiene de manos y colocarse los guantes.
3. Realizar el test de Allen. Si este es positivo se debe elegir otra arteria.
4. Localizar la zona de punción, teniendo en cuenta que se debe hacer la elección siguiendo un orden: primero la arterial radial, luego la humeral y por último la femoral y que no se debe realizar la punción sobre hematomas ni lesiones cutáneas.
5. Desinfectar con el antiséptico la zona que previamente hemos localizado.
6. Palpar la arteria y colocar el dedo índice y corazón derechos la arteria a puncionar.
7. Introducir la aguja entre el espacio que queda entre los dos dedos. Si la arteria es la radial se realizará con un ángulo de 45 grados, si es la braquial con un ángulo de 60 grados y si es la arterial femoral con ángulo de 90 grados.
8. Si la punción se ha realizado correctamente debe observarse como la sangre refluye.
9. Una vez obtenido el volumen necesario de sangre procederemos a retirar la aguja
evitando la entrada de aire.
10. Durante cinco - diez minutos se debe comprimir la zona de punción para evitar un posible hematoma, y en caso de que el paciente tenga problemas de coagulación el tiempo se extenderá a quince minutos como mínimo.
11. Enviar la muestra al laboratorio.
12. Registrar la técnica, la hora, la fecha y la existencia o no de complicaciones.
La información de este post ha sido encontrada en:
Clara Ines Florez Almonacid, José Galván Ledesma, Ana Giráldez Rodríguez, Matilde Membrillo Fuentes, Julia Parra Perea, Ángela Romero Bravo. Gasometría arterial. [Internet]. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital universitario Reina Sofía. Disponible a a partir de: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rd3_gasometria_arterial.pdf
Ana María Vargas Olegario, María Dolores Sillero Ruz, Rafael Sillero Ruz. Gasometría arterial: procediemiento . [Internet]. Revista Médica Eléctronica Portales Medicos. [citado 30 noviembre de 2019]. Disponible a partir de: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/gasometria-arterial-procedimiento/
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Comunidad de Madrid. Punción arterial para extracción de sangre. Código: PD-GEN-75. [Internet]. Comunidad de Madrid. Documentación de Enfermería. [citado 30 noviembre de 2019]. Disponible a partir de: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DPuncion_arterial_para_extracci%C3%B3n_de_sangre.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalGregorioMaranon&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1310740747368&ssbinary=true
