domingo, 22 de diciembre de 2019

Análisis del riesgo de caídas: Escala Downton

Las caídas representan la segunda causa de muerte en todo el mundo por lesiones accidentales. Se calcula que anualmente se producen 37.3 millones de caídas que necesitan atención médica, resultando mortales el 8.8% de los casos.
Existen diferentes escalas para evaluar el riesgo de caídas de una persona según diversos criterios. Una de ellas es la Escala Downton, que se utiliza para evaluar el riesgo que una persona presenta de sufrir una caída con el fin de poder implementar, si fuese necesario, medidas preventivas encaminadas a evitar nuevas caídas.
Esta escala tiene en cuenta parámetros como la existencia de caídas anteriores, las causas que las produjeron, los factores de riesgo del paciente (por medicamentos, déficits sensoriales, estado mental y deambulación) y la edad del mismo. En cada apartado se asigna un valor de 0 o 1 dependiendo de la opción escogida y cuando el resultado es de 3 o más puntos se considera que existe un alto riesgo de que el paciente sufra una caída.


Una vez evaluada la posibilidad de sufrir una caída existen protocolos de actuación que contemplan la asignación del paciente a un grupo de bajo o alto riesgo y la adopción de medidas preventivas básicas en caso de bajo riesgo y específicas en el grupo de alto riesgo. Además, se debe llevar a cabo la educación tanto del paciente como de la familia o cuidador para que se asegure el seguimiento de dichas medidas en el momento en que la persona abandona el hospital o centro de salud y ya no esté bajo los cuidados de un profesional sanitario.
Las caídas que se pueden producir deben ser notificadas y debe procederse a la reevaluación del paciente siempre que se produzca una caída o cuando se produzcan cambios clínicos relacionados con su enfermedad.



Fuentes: Sanitas. Escala Downton ante el riesgo de caídas [Internet]. España. [22 de diciembre 2019]. Disponible en: https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/tercera-edad/rehabilitacion-tratamientos/escala-downton.html


Miriam Blanco

Aspiración de secreciones por traqueostomía


La aspiración de secreciones por traqueostomía se basa en la introducción de una sonda estéril a través de la cánula de traqueostomía para aspirar cualquier tipo de secreción que pueda haber en la vía aérea y que impida o entorpezca la ventilación del paciente. 


El objetivo de esta técnica es mantener la permeabilidad de la vía aérea del usuario consiguiendo eliminar las secreciones que la puedan obstruir, facilitando su ventilación respiratoria. Además, eliminando las secreciones, reducimos la posibilidad de padecer infecciones

Material:


  • Sondas de aspiración estériles.
  • Recipiente para las secreciones.
  • Guantes estériles.
  • Gasas estériles.
  • Mascarilla.
  • Solución de lavado (agua o suero salino fisiológico)
  • Toallitas de papel desechables.
  • Mascarilla de oxígeno.
  • Lubricante estéril.
  • Registros de enfermería.

Equipo:


  • Aspirador de vacío.
  • Toma de oxígeno.
  • Flujometro.
  • Vacuómetro.
  • Tubo conector.



Procedimiento:

Toda la técnica deberá realizarse de forma estéril.
  1. Colocar usuario en semi-fowler.
  2. Introducir la sonda de aspiración sin aspirar, como máximo 1 cm más de la longitud de la cánula de traqueostomía.
  3. Instilar de 3-5 c.c. de suero fisiológico, si las secreciones son muy espesas, para humidificarlas y estimular la tos.
  4. Aspirar secreciones al retirar la sonda con movimientos suaves y ligera rotación.
  5. Desechar sonda, mascarilla, guantes y bata.



Debemos tener en cuenta que la aspiración repetida puede dañar las mucosas y producir úlceras y hemorragias, por lo que debemos animar al paciente a que tosa e intente expulsar esas secreciones por él mismo.


Al final del procedimiento...

Dejaremos al paciente en la posición adecuada y recogeremos todo el material utilizado desechándolo en el contenedor indicado. Nos quitaremos los guantes realizando posteriormente el lavado de manos y registraremos en el comentario de enfermería el procedimiento, motivo, fecha y hora, incendias, características de las secreciones y respuesta del paciente.

En este vídeo podréis ver la práctica del procedimiento, como única crítica que le hacemos es que no es necesario tener una persona de apoyo para llevar la técnica a cabo, pero os recomendamos que lo veáis ya que os puede ser de mucha utilidad.









La información ha sido obtenida de:
División de enfermería HZE. Manual de normal y procedimientos enfermeros servicio de internación [Internet]. Esquel; 2018 p. 61. Available from: http://www.ministeriodesalud.chubut.gov.ar/wp-content/uploads/2019/05/MANUAL-TÉC.-Y-PROCEDIM.-HZE.pdf

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